Zgoda

„Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym (np. imię i nazwisko/adres/PESEL)inne:……………………………………………………………………………………………………………….. 
przez Powiatowy Urząd Pracy w Ostrowie Wielkopolskim 
w celu…………………………………………………….
Obowiązek informacyjny

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) informuję, że:
1.	Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Powiatowy Urząd Pracy w Ostrowie Wielkopolskim z siedzibą przy ul. Wolności 29a, 63-400 Ostrów Wielkopolski, reprezentowany przez Dyrektora Urzędu. Może się Pan/Pani skontaktować z administratorem danych osobowych drogą elektroniczną na adres e-mail poow@praca.gov.pl, telefonicznie pod numerem: 627373201 lub tradycyjną pocztą na adres wskazany powyżej. 
2.	W sprawach związanych z Pana/Pani danymi proszę kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych Kontakt do Inspektora Ochrony Danych: Sebastian Strzech iod@comp-net.pl
3) Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu ………………………………………………………...
na podstawie ………………………….

(należy wskazać podstawę prawną przetwarzania: art. 6 ust. 1 pkt a/b/c/d/e/f,
w przypadku przetwarzania na podstawie pkt f, należy wskazać prawnie uzasadnione interesy realizowane przez administratora lub przez stronę trzecią)
4) Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą ………………………………………………………………;
(można wymienić kategorie odbiorców jeżeli istnieją)
5) Pani/Pana dane osobowe będą/nie będą przekazywane do państwa trzeciego (położonego poza Europejskim Obszarem Gospodarczym) lub organizacji międzynarodowej na podstawie ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….,
przy czym Administrator zapewnia, że w przypadku przekazywania danych do państwa trzeciego odbywać się to będzie w stosunku do państwa zapewniającego odpowiedni stopień ochrony;

(należy wskazać podstawę prawną tego przekazywania)
6) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez………………………………………………………;
(jeżeli nie jest to możliwe, należy wskazać kryteria ustalania tego okresu)
 
7) ma Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych i ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania i prawo do przenoszenia danych
a także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem; 
(jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody)
8) ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego w zakresie przetwarzania swoich danych osobowych, w sposób i trybie określonym w przepisach Rozporządzenia oraz prawa polskiego, w szczególności ustawy o ochronie danych osobowych;
9) podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest ………………………………….............................
(wymogiem: ustawowym/umownym/warunkiem zawarcia umowy chyba że jest dobrowolne)
Jest Pani/Pan zobowiązana/y do ich podania a konsekwencjami niepodania danych są ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(jeżeli osoba, której dane dotyczą, jest zobowiązania do ich podania, należy wskazać ewentualne konsekwencje niepodania danych)
10) Pani/Pana dane będą/nie będą przetwarzane w zautomatyzowany sposób, w tym również w formie profilowania. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji będzie odbywało się na zasadach ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
, konsekwencjami takiego przetwarzania będą ……………………………………………………………………...
(zasady i konsekwencje opisać tylko w sytuacji przetwarzania danych w zautomatyzowany sposób, w tym również w formie profilowania)